|
Атриовентрикулярная блокада
|
Симптомы. Нарушение передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, включая предсердно-желудочковый пучок. Различают частичную (неполную) и полную атриовентрикулярную блокаду. Неполная атриовентрикулярная блокада имеет три степени. При атриовентрикулярной блокаде I степени проведение импульса от предсердий к желудочкам несколько замедлено и выражается удлинением интервала P-Q до 0,21 с и более, все предсердные импульсы достигают желудочков. Диагностирована она может быть только по ЭКГ.
Диагностика. При неполной атриовентрикулярной блокаде II степени часть импульсов не переходит с предсердия на желудочки. На ЭКГ выражается удлинением интервала P-Q от комплекса к комплексу, и в дальнейшем желудочковый комплекс на ЭКГ выпадает. После долгой паузы способность атриовентрикулярного узла восстанавливается и предсердный желудочковый интервал становится нормальным или несколько удлиненным. Происходит повторение сердечных циклов с постепенным нарастанием интервала P-Q между выпадением желудочкового комплекса (периоды Самойлова - Венкебаха).
Степень неполной атриовекгрикулярной блокады характеризуется периодическим выпадением сокращения желудочков при нормальном предсердно-желудочковом интервале. Из предсердия в желудочки поступает лишь каждый второй, третий или четвертый импульс. На ЭКГ регистрируется периодическое выпадение желудочковых комплексов с возникновением пауз после некоторых зубцов Р. Интервалы P-Q обычно не удлинены.
При полной атриовентрикулярной блокаде ни один импульс не доходит от предсердия к желудочкам. Это приводит к тому, что предсердия, получив импульс из синусового узла, сокращаются в его ритме, а желудочки получают импульс из пучка Гиса или одной из его ножек и сокращаются с меньшей частотой. Нет закономерной связи между предсердными зубцами и желудочковыми комплексами.
Полная атриовентрикулярная блокада клинически определяется выраженной брадикардией, не изменяющейся после физической нагрузки. Аускультативно выслушивается характерный клинический признак - «пушечный тон» (совпадение систолы желудочков с сокращениями предсердия). Замедление ритмов желудочков может доходить до 30 и менее ударов в минуту и проявляться внезапной потерей сознания (приступы Морганьи - Адамса - Стокса), сердечной недостаточностью, склонной к прогрессированию.
Лечение. Лечение атриовентрикулярных блокад сводится к лечению основного заболевания (миокардита, инфаркта), что иногда приводит к купированию блокады. Отменяют медикаментозную терапию, которая приводит к нарушению предсердно-желудочковой проводимости (бета-адреноблокат оры, наперстянка, препараты калия). При тяжелых атриовентрикулярных блокадах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, синдромом Морганьи - Адамса - Стокса, и при неполной и полной продольной блокаде применяют электрокардиостимуляцию.
Внутрижелудочковая блокада (ножек пучка Гиса)
Симитомы. При внутрижелудочковой блокаде происходят нарушения проводимости в ножках пучка Гиса и их разветвлениях.
Диагностика. Для диагностики этой блокады используют грудные отведения. Блокада правой ножки может наблюдаться у здоровых людей. Также может формироваться при перефузке и увеличении правого желудочка, при митральном стенозе, пороках сердца, выраженном ожирении с нарушением газообмена. Все внутрижелудочковые нарушения проводимости могут быть следствием склеротических, воспалительных, ишемических изменений. Блокада, вызванная органическими поражениями (нарушение коронарного кровообращения, инфаркт, хроническая коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь, пороки сердца), носит стойкий характер.
Лечение. Лекарственное лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости малоэффективно. Большее значение имеет лечение основного заболевания. Если нарушение внутрижелудочковой проводимости сопровождается приступами Морганьи - Адамса - Стокса, показана электрокардиостимуляция или электроимпульсная терапия.
|
|
|
|
|
|
Меню:
|
|
|
 |
|
Реклама:
|
|
|
|
|
|
| Новости. | Статьи. |
|
17.10.2009: Вопрос к врачу. Теперь вы можете задать вопрос врачу онлайн и получить ответ по телефону или на почту.
|
11.4.2009: Добавленны новые описания Сегодня добавили десять новых описаний болезней
|
Секреты яблочного уксуса
Попробуйте начать утро с массажа с яблочным уксусом. Для этого смешайте 1 столовую ложку уксуса с 1 стаканом воды и наносите полученный раствор на тело мягкими круговыми движениями.
В последние годы ...
|
Эффективное средство в борьбе против курения
Эффективное средство в борьбе против курения
Причины, побуждающие человека начать курить, объяснить очень сложно. Огромную роль в приобретении навыка курения играет социальный фактор, особенно среди подрастающего поколения. Добиваясь общественного признания ...
|
Продукция Тенториум – медовые средства
Пчелы создают мед из нектара растений или пади. Пчела имеет маленькие размеры, однако, это не помеха очень сложной внутренней организации. Каждая рабочая пчела создает свою капельку меда не только из ...
|
Основные проблемы подготовки к лечению в Германии
Каждый, кто принимает решение доверить все организационные вопросы, связанные с поездкой на лечение в Германию, той или иной профессиональной посреднической компании, будет приятно удивлён тем сервисом, который будет ему предоставлен. ...
|
|
|
|
|
Наши партнёры
Аквадетрим - витамин D3 в каплях. Узнайте больше на www.akvadetrim.ru. . Химические пилинги лаборатории Algologie (Франция). какой крем лучше для солярия - www.smartbuy.ru.
|
|
|
|
|
