|
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ХОЛЕЛИТИАЗ)
|
Желчнокаменная болезнь относится к весьма распространенным заболеваниям людей старше 40 - 50 лет. Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще мужчин. В большинстве своем камни образуются в желчном пузыре, реже - в общем желчном протоке и очень редко - в других протоках.
В развитии холелитиаза имеют значение воспалительные процессы в желчевыводящей системе, изменение рН пузырной желчи, гидролиз конъюгатов билирубина и фосфолипидов, повышение концентрации кальция в желчи и повышение всасывания желчно-кислых солей, заброс панкреатического сока в желчный пузырь с развитием испарения и образованием желчных камней, выделение литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи самой печенью. В развитии холестериновых камней большую роль играют характер питания (потребление высококалорийной пищи, богатой углеводами и жирами) и малоподвижный образ жизни. Желчные камни могут образовываться при гемолизе, когда в желчь поступает большое количество желчных пигментов.
Симптомы. Клиническая картина холелитиазасущественно зависит or локализации камней. Различают холецистолитиаз и холедохолитиаз. Во многих случаях холелитиаз протекает мало-симптомно. Частота бессимптомного носительства желчных камней составляет 35 - 90%. По клиническому течению различают формы: остроболевую, торпидноболевую, диспепсическую и латентную.
Осгроболевая форма характеризуется возникающими с различными интервалами приступами типичной желчной колики. Желчно-печеночная колика - приступообразные интенсивные боли в правом подреберье. Боль, как правило, начинается внезапно, локализуясь в правом подреберье и эпигастрии, редко - в левом подреберье, иррадиируя в спину справа, правое надплечье и правую руку.
Во время болевою приступа определяются местная болезненность и правом подреберье и положительные желчно-пузырные симптомы Кора и Мерфи, а также зоны гиперестезии Захарьина - Геда у правой реберной дуги и справа or 9 - 11 грудных позвонков. Иногда удается прощупать желчный пузырь - симптом Курвуазье. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины.
Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела и нейтрофильным лейкоцитозом; иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела вследствие нарушения терморегуляции. Продолжтельность желчной колики - от нескольких минут до нескольких часов с волнообразным усилением и затиханием болей.
При торпидноболевой форме наблюдаются длительные тупые боли, обычно в правом подреберье, нередко усиливающиеся в связи с но1решностями в диете. На фоне тупых болей периодически могут возникать острые приступообразные боли. Вероятно, во многих случаях при этой форме имеет место вторичный хронический холецистит и перихолецисгит с наличием меси юй болезненности и положительных желчно-пузырных. При диспепсической форме преобладают диспепсии: плохая переносимость жирных блюд («билиарная диспепсия»), иногда «желчный» понос. Выраженность диспепсического синдрома различна, местные симптомы слабо выражены или отсутствуют- Нередко в клинической картине холелитиаза на первый план выступает дискинезия кишечника с метеоризмом.
Диагностика. Диагноз холелитиаза, не осложненною закупоркой, 1 представляет известные 1рудности. Находки большого количества кристаллов холестерина и крупинок билирубината кальция в дуоденальном содержимом, как и низкий холатохолестериновый коэффициент не могут служить достоверными признаками холелитиаза. Более ценным в диагностике является pemnei юлогическое исследование. Иногда желчные камни удается видеть на обзорной рентгенограмме. Во многих случаях камни обнаруживаются при холецистографии или холеграфии. Для диагностики желчных камней используют эхографию. Перспективным методом является ретрстрадная холангиография при помощи специального виброскопа.
При установлении диагноза следует учитывать возраст больных, а также наличие заболеваний, часто сочетающихся с холелитиазом (ожирение, атеросклероз, нарушение липидного обмена, острый или рецидивирующий панкреатит, сахарный диабет, подагра).
Осложнения. Наиболее частые осложнения холелитиаза - холецистит и закупорка желчных протоков - нередко рассматриваются как проявления болезни, поскольку клинические признаки обычно появляются при развитии воспаления или закупорке. Холелитиаз - самая частая причина острого и хроническою холецистита.
Осложнения холецистолитиаза: закупорка пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря, острого холецистита и эмпиемы пузыря, перихолецистита, перфорации, перитонита; образование пузырно-кишечных свищей, редко илеуса; хронический холецистит и др. Осложнения холедохолитиаза: закупорка общего желчною протока с юявлением обтурационной желтухи, с инфицированием желчевыводящих путей, развитием холангита и абсцессов печени; рубцовый стеноз большого дуоденального соска, вторичный билиарный цирроз печени, панкреатит, сахарный диабет.
Течение и исход холелитиаза определяются осложнениями.
|
|
|
|
|
|
Меню:
|
|
|
 |
|
Реклама:
|
|
|
|
|
|
| Новости. | Статьи. |
|
17.10.2009: Вопрос к врачу. Теперь вы можете задать вопрос врачу онлайн и получить ответ по телефону или на почту.
|
11.4.2009: Добавленны новые описания Сегодня добавили десять новых описаний болезней
|
Секреты яблочного уксуса
Попробуйте начать утро с массажа с яблочным уксусом. Для этого смешайте 1 столовую ложку уксуса с 1 стаканом воды и наносите полученный раствор на тело мягкими круговыми движениями.
В последние годы ...
|
Эффективное средство в борьбе против курения
Эффективное средство в борьбе против курения
Причины, побуждающие человека начать курить, объяснить очень сложно. Огромную роль в приобретении навыка курения играет социальный фактор, особенно среди подрастающего поколения. Добиваясь общественного признания ...
|
Продукция Тенториум – медовые средства
Пчелы создают мед из нектара растений или пади. Пчела имеет маленькие размеры, однако, это не помеха очень сложной внутренней организации. Каждая рабочая пчела создает свою капельку меда не только из ...
|
Основные проблемы подготовки к лечению в Германии
Каждый, кто принимает решение доверить все организационные вопросы, связанные с поездкой на лечение в Германию, той или иной профессиональной посреднической компании, будет приятно удивлён тем сервисом, который будет ему предоставлен. ...
|
|
|
|
|
Наши партнёры
производство дезинфицирующих средств
|
|
|
|
|
