|
ХОЛЕРА
|
Холера — инфекция, которая вызывался холерными вибрионами и харакгеризуегся развитием гастро-эитерита, сопровождающеюся обезвоживанием организма и нарушением элекфолитного и кислотно-щелочного баланса.
Холера относится к особо опасным, или карантинным, инфекциям. Она способна вызывать эпидемии, пандемии.
Возбудитель холеры — холерный вибрион. Имеет вид «запятой». Холерные вибрионы имеют жгутики, очень подвижны, обладают бысгрым ростом на обычных iштачелы1ыхсредах. Биохимически очень активны, разлагают все сахара.
Источником и резервуаром инфекции являегся больной холерой человек и вибрионоситель.
Вибрионы выделяются во внешнюю среду с испражнениями; могут содержаться в рвотных массах.
Основной путь заражения—фекально-оральный. Вибрионы проникаю! в организм человека через рот при употреблении воды, про-дуктов питания или загрязнении рук. Особое значение имеет водный фаюгор 1 предами возбудителя.
После проникновения вибрионов в организм человека часть из них погибаег в кислой среде желудка, другая часть проникает в тонкий кишечник, где усиленно размножаегся. При этом выделяется токсин. Экзотоксин активирует ферментную систему кишечника, которая усиливает его секреторную активность, в результате чего начинаег выделяться обильное количество воды и солей. Развивается обезвоживание и обессоливание организма. Нарушается !емодинамика и питание всех органов и систем.
Симптомы. Инкубационный период в классическом варианте длится в течение 5 дней, но чаще 2—3 дня. Клинические проявления холеры весьма разнообразны—от холерного энтерита до холерного алгида с переходом в кому и легальным исходом.
Начало заболевания обычно острое, характеризуется развитием энтерита. Появляется частый жидкий стул — от 1 до 10 раз в сутки. Стул вначале имеет каловый характер желтого цвста. Вскоре стул становится водянистым, с плавающими пушистыми хлопьями и приобретает вид «рисового отвара». Больные жалуются на сильную слабость, жажду, головокружение. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышаться досубфебрильных цифр. Жи вот несколько втя! iyr, отмечаегся дискомфорт и урча» те в области пупка и внизу живота. Болей в животе не бывает.
Описанные признаки могут сохраняться в печение 1 —2 суток. Часть больных может выздороветь.
При протрессировании болезни развивается холерный гастроэнтерит. Присоединяется обильная многократная рвота без предшествующей тошноты. Стул учащается до 20—30 раз в сутки. Организм теряет значительное количество жидкости и растворенных в ней солей. Развивается дефицит массы тела (4—6 %). Нарастают жажда, слабость, сухость слизистых оболочек, появляется осиплость голоса.
При осмотре выявляется сухость кожи, снижение ее тургора, ак-роцианоз. Пульс учащен, артериальное давление снижено, диурез уменьшен. Возможны судорожные подергивания икроножных мышц.
При отсутствии или недостаточном лечении развивается более выраженная степень обезвоживания (потеря массы тела 7—9 %, там» пература пела снижается до 35,5 °С). Общее состояние ухудшается. Кожа сухая, холодная на ощупь, цианотичная, легко собирается в складки и не расправляется «руки прачки», лицо безучастно — «маска Гиппократа», черты лица заострены, вокруг глаз—синюшные круги. Язык обложен меловым налетом. Живот западает. Наблюдаются тонические сокращения отдельных групп мышц. Артериальное давление падает. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие.
Выраженная одышка. Эта стадия болезни получила название холерного алгида. Ее продолжительность — от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии своевременной терапии наступает смерть.
При молниеносной форме холеры начало внезапное, с ярко выраженными явлениями интоксикации. Отмечаются судороги, ме-нингеальные и энцефалитические симптомы, выраженное обезвоживание организма, нарушения солевого и белкового обмена, сердечно-сосудистой деятельности и снижение артериального давления.
Прогноз при своевременном обращении и правильно проведенной терапии благоприятный, за исключением случаев тяжелого и молниеносного течения холеры.
Дна гн о с тика. Диагностика холеры основана на типичной клинической картине, а также бактериологическом обследовании.
Лечение. Лечение больных холерой должно обязательно проводиться в специализированных инфекционных сгационарах. И чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат и меньше вероятность развития осложнений. В первую очередь лечение направлено на компенсацию потерь жидкости и солей, коррекцию метаболических нарушений и подавление жизнедеятельности вибрионов.
Регидратация проводится парентеральным (внугривенным) введением солевых растворов: «Трисоль», «Квартасоль», «Дисоль», «Ацесоль», «Лактосоль».
Количество вводимой жидкости должно составлять около 10 % массы тела больного. Растворы вводят подогретыми до 38—40 °С. Введение первых 2—4 л производится капельно со скоростью 5— 10 м"/мин. Затем производят более точный подсчет вводимых растворов, который зависит от потери жидкости с рвотными массами и испражнениями.
При лехкой форме заболевания с дегидратацией I—П степени проводится оральная регидратация, с этой целью используют глюкозо-солевыесмеси «Оралиг».
При необходимости оральную регидратацию можно проводить через зонд. Появляющаяся иногда рвота не служит противопоказанием для проведения регидратации.
Кроме регидратационной терапии, обязательно назначают антибиотики. Наиболее часто используют тетрациклин в дозе 0,3— 0,5 г 4 раза в день в течение 5 суток.
Можно применять левомицетин — по 0,5 г через 6 часов в течение 5 дней.
Вибриононосителям проводят 5-дневный курс антибиотикотера-пии.
В период прекращения рвоты больному разрешают еегь слизистые супы, жидкие каши, простоквашу, кисели, витамины; как правило, особого питания больным холерой не требуется.
Профилактика. Профилактика холеры основана на неукоснительном эпидемиологическом контроле за состоянием водоемов, немедленной госпитализации заболевших и изоляции контактных. В помещении, где до госпитализации находился больной, проводят дезинфекцию. Так же поступают в отделении после выписки реконва-лесцента.
|
|
|
|
|
|
Меню:
|
|
|
 |
|
Реклама:
|
|
|
|
|
|
| Новости. | Статьи. |
|
17.10.2009: Вопрос к врачу. Теперь вы можете задать вопрос врачу онлайн и получить ответ по телефону или на почту.
|
11.4.2009: Добавленны новые описания Сегодня добавили десять новых описаний болезней
|
Секреты яблочного уксуса
Попробуйте начать утро с массажа с яблочным уксусом. Для этого смешайте 1 столовую ложку уксуса с 1 стаканом воды и наносите полученный раствор на тело мягкими круговыми движениями.
В последние годы ...
|
Эффективное средство в борьбе против курения
Эффективное средство в борьбе против курения
Причины, побуждающие человека начать курить, объяснить очень сложно. Огромную роль в приобретении навыка курения играет социальный фактор, особенно среди подрастающего поколения. Добиваясь общественного признания ...
|
Продукция Тенториум – медовые средства
Пчелы создают мед из нектара растений или пади. Пчела имеет маленькие размеры, однако, это не помеха очень сложной внутренней организации. Каждая рабочая пчела создает свою капельку меда не только из ...
|
Основные проблемы подготовки к лечению в Германии
Каждый, кто принимает решение доверить все организационные вопросы, связанные с поездкой на лечение в Германию, той или иной профессиональной посреднической компании, будет приятно удивлён тем сервисом, который будет ему предоставлен. ...
|
|
|
|
|
Наши партнёры
продажа светильников . узи мочевого пузыря челябинск
|
|
|
|
|
